腰椎间盘突出症患者不存在所谓“最好”的药物，药物治疗方案需根据疼痛程度、神经受压情况以及个体差异由医生制定，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解腰椎间盘突出症所致炎症性疼痛和神经根水肿的一线药物。这类药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。对于轻中度的腰部疼痛和下肢放射痛有较好的缓解效果。常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。使用时应关注胃肠道反应，有胃溃疡病史者需谨慎，并避免长期大剂量使用。
二、肌肉松弛剂
肌肉松弛剂主要用于缓解腰椎间盘突出引起的腰部肌肉痉挛和紧张。急性期疼痛常导致局部肌肉保护性痉挛，形成恶性循环，加重疼痛。此类药物作用于中枢神经系统，降低骨骼肌的张力。常用药物如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。部分患者用药后可能出现嗜睡、乏力等副作用，建议在医生指导下短期使用，避免驾驶或操作精密仪器。
三、神经营养药物
神经营养药物旨在营养受损的神经根，促进神经功能恢复。当突出的椎间盘压迫神经根时，可能导致神经出现脱髓鞘等损伤。这类药物多为B族维生素的活性制剂，如甲钴胺片、维生素B1片等，它们参与神经髓鞘的合成与修复。通常作为辅助治疗，与镇痛药物联合使用，疗程相对较长，需要坚持服用。
四、脱水剂
脱水剂适用于急性发作期神经根水肿严重的患者。在炎症刺激下，受压的神经根及周围组织会发生明显水肿，加剧疼痛和神经症状。甘露醇注射液等脱水药物可通过提高血浆渗透压，促使组织水分向血管内转移，经肾脏排出，从而减轻神经根水肿，缓解症状。这类药物通常需要静脉输注，在医院内短期使用，使用期间需监测肾功能和电解质。
五、糖皮质激素
糖皮质激素用于炎症反应剧烈、疼痛难以忍受的严重情况。它具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能快速减轻神经根周围的炎症和水肿。在严格无菌操作下，可采用复方倍他米松注射液等进行硬膜外腔或选择性神经根阻滞注射，实现靶向治疗。因其可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用，通常不作为口服首选，且严禁长期或频繁使用。
药物治疗是腰椎间盘突出症综合管理的重要环节，但绝非唯一手段。患者应在医生指导下选择并规范用药，切忌自行购药或随意更改方案。急性期应严格卧床休息，选择硬板床，下床活动时佩戴腰围保护。症状缓解后，应在康复师指导下循序渐进地进行核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性。日常生活中注意保持正确坐姿和站姿，避免弯腰搬重物、久坐久站等不良习惯，控制体重以减少腰椎负荷。若出现下肢无力、大小便功能障碍等严重神经症状，应立即就医，评估手术指征。
