中药不能根治脂溢性皮炎，但可以缓解症状并减少复发。脂溢性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关。中药治疗需结合个体体质辨证施治，常用方法包括内服汤剂、外用药膏及饮食调理。
1、清热利湿法
适用于头皮油腻、红斑伴黄色鳞屑的湿热证型，常用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩可抑制皮脂腺过度分泌，栀子能减轻局部炎症反应。外敷三黄洗剂可缓解瘙痒，但需注意孕妇禁用含苦参成分制剂。治疗期间需避免辛辣刺激食物，保持患处清洁干燥。
2、养血润燥法
针对皮肤干燥脱屑的血虚风燥证，常用当归饮子配合外用青黛散。当归、熟地黄可调节皮肤屏障功能，蝉蜕能降低神经敏感性。合并真菌感染时可联用酮康唑洗剂，但中药与西药需间隔2小时使用。患者应减少烫洗频率，沐浴后及时涂抹保湿剂。
3、健脾化湿法
适用于反复发作的脾虚湿蕴证，参苓白术散加减可调节胃肠功能。白术、茯苓能减少皮脂质过氧化，陈皮可改善毛囊角化异常。配合外用硫磺软膏时需监测皮肤耐受性，出现刺痛应停用。建议患者规律作息，限制高糖高脂饮食摄入。
4、凉血解毒法
用于急性期红肿渗出的血热证，犀角地黄汤可抑制炎症介质释放。水牛角替代品配伍牡丹皮能降低血管通透性，外用紫草油促进创面修复。合并细菌感染需联用抗生素软膏，中药与西药涂抹间隔30分钟以上。治疗期间禁止搔抓患处，避免日光暴晒。
5、调和营卫法
针对免疫功能紊乱型患者，玉屏风散合消风散可增强皮肤抵抗力。黄芪多糖能调节Th1/Th2细胞平衡，防风可抑制IgE过度分泌。配合窄谱紫外线照射时，需停用光敏性中药如白芷。建议患者进行适度有氧运动，保持情绪稳定。
脂溢性皮炎患者日常应选择温和无刺激的氨基酸类洁面产品，洗头水温控制在38℃以下。饮食上增加富含维生素B族的糙米、燕麦摄入，限制奶制品及精制碳水化合物。头皮严重者可每周使用2次二硫化硒洗剂，面部皮损建议选用含甘草酸二钾的医用敷料。症状持续加重或继发感染时，应及时到皮肤科进行真菌镜检和过敏原检测，中西医结合治疗可显著提高疗效。保持规律作息和良好心态对预防复发尤为重要，避免自行长期使用含强效激素的外用药。
