抗抑郁药的副作用主要有恶心呕吐、嗜睡乏力、体重增加、性功能障碍、撤药反应等，具体表现与药物种类及个体差异有关。
一、恶心呕吐
恶心呕吐是抗抑郁药较为常见的副作用，尤其在用药初期较为明显。这类反应多与药物对胃肠道的直接刺激或对中枢神经系统的影响有关。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可能通过影响胃肠道的5-羟色胺受体而引发不适。症状通常表现为上腹部不适、食欲减退，严重时可能出现频繁呕吐。为减轻此反应，建议在医生指导下随餐服用或从小剂量开始逐渐加量，通常身体适应后症状会有所缓解。若症状持续或加重，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药方案。
二、嗜睡乏力
部分抗抑郁药具有镇静作用，可能导致嗜睡、乏力、精力下降等中枢神经系统抑制症状。这类副作用在具有较强镇静作用的药物中更为常见，可能影响日间工作与生活。其发生机制与药物对组胺受体等的作用有关。患者可能感到白天困倦、反应迟钝或注意力难以集中。应对措施包括在医生指导下将服药时间调整至晚间，并避免驾驶或操作精密仪器等需要高度警觉的活动。通常随着治疗时间延长，身体耐受性提高，此类症状可能减轻。
三、体重增加
长期服用某些抗抑郁药可能导致体重增加，其机制较为复杂，可能与药物影响食欲调节中枢、新陈代谢或导致体液潴留有关。部分药物可能通过增加对碳水化合物的渴望或降低基础代谢率来促使体重上升。体重变化通常在治疗数月后逐渐显现，且存在个体差异。管理此副作用需在医生指导下进行，可结合均衡饮食与规律运动，并定期监测体重。若体重增加显著并影响健康，医生可能会考虑调整药物种类或剂量。
四、性功能障碍
性功能障碍是抗抑郁药治疗中一个常见但常被忽视的副作用，可表现为性欲减退、勃起困难、射精延迟或性高潮障碍等。这主要与药物影响大脑中与性反应相关的神经递质如5-羟色胺、多巴胺的平衡有关。此类副作用可能影响治疗依从性和生活质量。患者不应自行停药，而应与医生坦诚沟通。医生可能会采取多种策略，如等待身体适应、调整剂量、更换对性功能影响较小的药物或在严密监控下联合使用其他药物来缓解症状。
五、撤药反应
突然停用或快速减量抗抑郁药可能引发撤药反应，也称为停药综合征。这是因为长期用药后，中枢神经系统已适应药物的存在，骤然撤药会导致神经递质系统失衡。症状可包括头晕、感觉异常、失眠、焦虑、流感样症状等，通常在停药后数日内出现。为预防撤药反应，任何剂量的调整都必须在医生指导下缓慢、渐进地进行，整个过程可能持续数周甚至数月。患者切勿自行突然停药，以免引起不适并导致病情复发。
服用抗抑郁药期间，患者应保持健康的生活方式以辅助治疗并管理副作用。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素B族、Omega-3脂肪酸的食物，如全谷物、深绿色蔬菜和深海鱼，有助于神经系统健康。规律进行适度的有氧运动，如散步、慢跑或瑜伽，不仅能改善情绪，还有助于控制体重、缓解乏力感。保证充足且规律的睡眠至关重要，建立固定的作息时间，创造良好的睡眠环境。治疗过程中，定期与医生复诊沟通，如实反馈所有身体感受和变化，包括副作用的出现与变化，这是确保治疗安全有效的关键。同时，可寻求家人朋友的支持，或参与支持性团体，共同应对疾病与治疗带来的挑战。
