高血压是否需要服用药物治疗，取决于血压升高的程度、心血管风险分层以及是否合并靶器官损害，多数情况下需要药物治疗。
对于初次诊断的1级高血压患者，即收缩压在140至159毫米汞柱和或舒张压在90至99毫米汞柱，且不伴有其他心血管危险因素、靶器官损害或临床并发症，通常可以先尝试进行生活方式干预。生活方式干预包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少5次，每次30分钟以上，并控制体重，使体重指数维持在24以下。同时需要戒烟限酒，保持心理平衡，避免长期精神紧张。通过3到6个月的生活方式干预，部分患者的血压有可能降至正常范围，从而暂时无须启动药物治疗。
当患者血压达到2级或3级高血压水平，即收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱，或者虽然是1级高血压但属于高危或很高危风险分层时，通常需要立即启动药物治疗。高危风险分层指合并有糖尿病、血脂异常、吸烟等三项及以上危险因素，或已经出现左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害。很高危风险分层指已合并有临床并发症，如冠心病、脑卒中、慢性肾脏病。在这种情况下，单纯依靠生活方式干预难以将血压长期稳定控制在目标值以下，延迟用药可能增加心肌梗死、脑出血等严重心脑血管事件的发生概率。启动药物治疗后，仍需长期坚持健康的生活方式，二者协同才能实现血压的长期平稳达标。
高血压的治疗目标是预防心、脑、肾等靶器官的损害，降低远期心脑血管事件风险。患者应定期监测血压，记录血压变化，遵医嘱选择合适的降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等，并坚持长期规律服药，不可自行随意调整剂量或停药。同时，保持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，适度锻炼，管理好情绪和体重，定期复查，与医生保持良好沟通，是管理高血压、维护长期健康的关键。
