脑梗塞溶栓治疗常用药物主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、重组人组织型纤溶酶原激活剂等。溶栓药物需在医生严格评估后使用，适用于发病时间窗内的特定患者。
1、阿替普酶
阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，通过激活纤溶系统溶解血栓。适用于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中，需排除颅内出血风险后静脉滴注。该药可能引起牙龈出血、消化道出血等不良反应，禁用于近期重大手术或创伤患者。
2、尿激酶
尿激酶直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，适用于发病6小时内的脑梗塞患者。需通过静脉给药，使用期间需监测凝血功能。常见不良反应包括皮下瘀斑、血尿等，严重高血压患者慎用。
3、瑞替普酶
瑞替普酶为第三代溶栓药物，具有纤维蛋白特异性高、半衰期长的特点。适用于发病3-4.5小时内的急性脑梗塞，通过静脉推注给药。可能出现颅内出血、过敏反应等并发症，需在卒中中心严密监护下使用。
4、替奈普酶
替奈普酶是基因工程改良的纤溶酶原激活剂，单次静脉推注即可完成给药。对发病3小时内的脑梗塞患者疗效显著，出血风险相对较低。使用前需评估患者血小板计数及凝血功能，禁用于活动性内出血患者。
5、重组人组织型纤溶酶原激活剂
该药通过特异性激活血栓中的纤溶酶原发挥作用，需在发病4.5小时内静脉滴注。用药后可能发生血管性水肿、心律失常等不良反应，严重肝肾功能不全者需调整剂量。治疗期间需持续监测神经功能变化。
脑梗塞患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。康复期可进行肢体功能训练与语言康复，定期复查头颅CT或MRI。溶栓治疗具有严格时间窗限制，突发偏瘫、言语不清等症状须立即就医。所有溶栓药物均需在专业医师指导下使用，不可自行调整用药方案。
