土大黄使用时需要注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群禁忌、剂量控制及储存条件等事项。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 过敏反应
土大黄含有蒽醌类成分，可能引发皮肤瘙痒、红斑或呼吸道不适等过敏症状。首次使用前应进行小剂量测试，出现异常立即停用。过敏体质者需提前告知医生病史，必要时可考虑替代药物。用药期间密切观察是否出现荨麻疹或面部水肿等严重反应。
2. 药物相互作用
土大黄与抗凝药如华法林联用可能增加出血风险，与强心苷类药物同服易诱发心律失常。服用泻药或利尿剂时需间隔两小时以上使用，避免电解质紊乱。长期使用抗生素者应监测肠道菌群平衡，防止土大黄导泻作用加剧肠道功能失调。
3. 特殊人群禁忌
孕妇禁用土大黄以免刺激子宫收缩，哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。儿童脏腑娇嫩，6岁以下禁用导泻成分。肝功能不全者代谢能力下降，需调整用药频次。老年患者建议从半量起始，根据耐受性逐步调整。
4. 剂量控制
土大黄常规煎服剂量为3-10克，超量使用可能导致剧烈腹痛或水电解质失衡。用于通便时连续服用不超过7天，慢性便秘者需间歇给药。制剂浓度过高会损伤胃黏膜，煎煮时间应控制在15分钟内。出现腹泻即应减量或停药。
5. 储存条件
土大黄需密封避光保存于阴凉干燥处，湿度超过70%易霉变。饮片颜色变深或出现异味表明成分变质，不可继续使用。不同批次的药材有效成分含量存在差异，建议购买正规渠道产品并定期检查保存状态。
使用土大黄期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入，配合腹部按摩促进肠蠕动。用药后出现持续腹痛或黑便需立即就医，定期复查肝肾功能。注意记录用药反应并及时与医生沟通调整方案，切勿与其他中草药随意配伍使用。
