苍耳使用时需注意避免直接接触皮肤黏膜、控制内服剂量、警惕过敏反应、区分药用部位、防止误食中毒。苍耳为菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实，具有散风寒、通鼻窍等功效，但全株有毒需谨慎使用。
1、避免接触黏膜
苍耳果实表面的钩刺及所含的苍耳苷等成分可能刺激皮肤和黏膜。外用时需避免接触眼睛、鼻腔等敏感部位，新鲜植株汁液接触皮肤可能导致接触性皮炎，表现为红肿瘙痒。若需捣碎外敷，建议佩戴手套操作，使用后彻底清洗接触部位。
2、控制内服剂量
苍耳内服过量可能损伤肝肾，成人每日煎服用量不宜超过10克。中毒症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻，严重时出现黄疸或意识障碍。建议在中医师指导下配伍使用，传统方剂中常与辛夷、白芷等药材同用以降低毒性。
3、警惕过敏反应
部分人群对苍耳中的倍半萜内酯类成分过敏，使用后可能出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。初次使用建议先小剂量测试，过敏体质者应禁用。出现过敏反应需立即停用，严重时需就医注射地塞米松注射液等抗过敏药物。
4、区分药用部位
苍耳子为传统药用部位，而茎叶毒性更强且未被2020版药典收录。民间偏方使用全草易引发中毒，建议选择正规渠道购买的炮制过的苍耳子。贮藏时需置于阴凉干燥处，防止霉变增加毒性。
5、防止误食中毒
儿童误食5粒以上苍耳子即可能中毒，需将药材存放在儿童无法触及处。中毒早期可催吐并服用活性炭片吸附毒素，同时立即送医。医院可能采用葡萄糖注射液静脉滴注促进代谢，必要时进行血液净化治疗。
使用苍耳期间应忌食辛辣油腻食物，避免加重肝肾负担。出现头晕乏力等不适症状应及时停药并监测肝肾功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。建议在专业中医师辨证指导下使用，不得擅自增大剂量或延长用药周期，传统药材需与现代医学规范相结合确保用药安全。
