老人大便失禁可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、乳果糖口服溶液、盐酸洛哌丁胺胶囊、聚乙二醇4000散等药物。大便失禁可能与肛门括约肌损伤、神经系统疾病、肠道感染、糖尿病并发症、老年性退行性变等因素有关，通常表现为排便控制力下降、肛门潮湿、肛周皮肤炎症等症状。建议及时就医，在医生指导下选择合适药物并配合康复训练。
1、蒙脱石散
蒙脱石散通过吸附肠道水分和病原体改善腹泻型大便失禁，适用于急性胃肠炎或肠易激综合征引起的症状。该药物需空腹服用，长期使用可能引起便秘。用药期间应监测排便频率，避免与抗菌药物同服影响疗效。
2、双歧杆菌三联活菌散
双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群平衡，对抗生素相关性腹泻或肠道功能紊乱导致的大便失禁有效。需用温水冲服避免高温破坏活性菌，与抗菌药物间隔2小时服用。部分患者可能出现轻微腹胀等不适。
3、乳果糖口服溶液
乳果糖口服溶液通过渗透作用软化粪便，适用于便秘与失禁交替出现的老年患者。需根据排便情况调整剂量，过量可能导致腹胀腹泻。糖尿病患者需监测血糖，禁用于肠梗阻患者。
4、盐酸洛哌丁胺胶囊
盐酸洛哌丁胺胶囊通过抑制肠蠕动缓解急迫性大便失禁，适用于直肠敏感性增高或术后排便控制障碍。禁用于细菌性痢疾等感染性腹泻，可能出现口干、头晕等副作用，严重便秘者慎用。
5、聚乙二醇4000散
聚乙二醇4000散通过水分保留作用调节粪便性状，对神经源性肠道功能障碍合并便秘的失禁患者有益。需足量饮水防止电解质紊乱，不宜长期连续使用超过3个月。肾功能不全者需调整剂量。
老年大便失禁患者日常需保持肛周清洁干燥，使用透气护垫预防皮炎，进行提肛运动增强括约肌功能。饮食上增加膳食纤维摄入但避免过量，定时如厕建立排便反射。建议记录排便日记帮助医生评估疗效，合并糖尿病或神经系统疾病者需定期复查。家属应协助观察药物不良反应，避免自行增减药量。
