甘遂主要适用于水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、气逆喘咳、二便不利等病症，属于峻下逐水药，需严格遵医嘱使用。
1、水肿胀满
甘遂能通利二便，泻下逐水，适用于水湿壅盛所致的水肿胀满。常表现为全身浮肿、腹部膨隆、小便短少等症状。甘遂通过刺激肠道黏膜，促进水分排出，减轻组织水肿。使用需配伍大枣等缓和药性，避免损伤正气。代表方剂如十枣汤，含甘遂、芫花、大戟等。患者可能出现恶心呕吐等副作用，须密切观察。
2、胸腹积水
甘遂对胸腔积液、肝硬化腹水等实证积水有效。其有效成分能刺激肠壁神经丛，增加肠液分泌，同时扩张血管促进水分代谢。典型症状包括呼吸困难、腹胀如鼓、叩诊浊音等。临床常与牵牛子、槟榔配伍增强利水效果。治疗结核性胸膜炎时，可配合抗结核药物使用。因药性峻猛，中病即止，不可久服。
3、痰饮积聚
甘遂能攻逐痰涎，适用于痰湿壅滞引起的咳喘痰多、癫痫惊狂等症。通过刺激胃肠黏膜反射性促进支气管分泌稀释痰液。常见痰色白稠量多、喉中痰鸣、胸膈满闷等表现。治疗癫痫时多与朱砂、麝香等配伍，如遂心丹。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。
4、气逆喘咳
甘遂可泻肺逐饮，缓解水饮射肺所致的气逆喘咳。多见于慢性心衰、肺水肿患者，特征为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。通过泻下作用减轻肺循环淤血，常与葶苈子、桑白皮同用。现代研究表明其提取物具有抗炎平喘作用。体虚者慎用，孕妇绝对禁忌。
5、二便不利
甘遂能通利大小便，治疗湿热壅滞引起的便秘尿闭。适用于机械性肠梗阻早期、急性肾功能不全等急症。通过刺激肠壁神经引起剧烈泻下，促进毒素排出。典型症状包括腹胀绞痛、无排便排气、尿量锐减等。需与大黄、芒硝配伍增强通腑效果。用药后需及时补充水分防止脱水。
使用甘遂期间应禁食辛辣油腻，保持饮食清淡易消化。出现严重腹泻、心悸等症状需立即停药就医。本品宜清晨空腹服用，用药后卧床休息2小时。贮藏需置阴凉干燥处，避免儿童误取。慢性病患者使用前应评估心肾功能，电解质紊乱者禁用。外用治疗痈肿疮毒时，需防止皮肤过敏反应。
