服用避孕药后几天出血可能是药物引起的突破性出血或撤退性出血。避孕药中的激素变化可能导致子宫内膜部分脱落，表现为少量出血，主要有激素水平波动、漏服药物、个体差异、药物种类影响、子宫内膜敏感等原因。建议观察出血量及持续时间，若持续超过7天或伴随严重腹痛需就医。
1、激素水平波动
避孕药含雌激素和孕激素，服药初期体内激素水平未稳定时，可能因激素骤降引发子宫内膜部分脱落。短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等常见此现象，通常出血量少且1-3天自行停止。若规律服药后仍反复出血，可能与激素剂量不匹配有关。
2、漏服药物
漏服或未定时服用避孕药会导致血药浓度波动，诱发撤退性出血。常见于使用三相片如炔诺酮炔雌醇片时，漏服后24小时内补服可减少出血概率。建议设置服药提醒，避免单日漏服超过2次。
3、个体差异
部分女性对激素敏感度较高，即使规范用药也可能因个体代谢差异出现出血。体重指数超过30或肝酶活性异常者更易发生，可考虑更换为孕激素单体制剂如左炔诺孕酮片。
4、药物种类影响
不同类型避孕药出血概率不同。含20微克以下雌激素的低剂量药如炔雌醇环丙孕酮片突破性出血率较高，而含30-35微克雌激素的复方制剂如妈富隆相对更稳定。紧急避孕药如毓婷因激素剂量大，用药后3-5天出血更常见。
5、子宫内膜敏感
既往有子宫内膜炎或子宫内膜息肉病史者，服药后易因激素刺激引发出血。伴随下腹坠胀或血块增多时，需排查器质性疾病。超声检查可鉴别是否为病理性出血。
服药期间建议保持规律作息，避免剧烈运动加重出血。可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，同时减少生冷辛辣饮食刺激。若出血伴随发热、剧烈腹痛或持续超过正常月经量，需及时妇科就诊排除宫颈病变或感染。规范用药3个月经周期后多数出血症状会逐渐缓解，未改善者可咨询医生调整用药方案。
