脂溢性皮炎可通过局部抗真菌药物、糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药物以及日常皮肤护理等方式治疗。脂溢性皮炎通常由马拉色菌过度增殖、皮肤屏障功能受损、皮脂分泌异常、免疫调节紊乱以及遗传易感性等因素引起。
1、局部抗真菌药物
酮康唑洗剂和二硫化硒洗剂是常用的局部抗真菌药物，适用于由马拉色菌感染引起的头皮或面部脂溢性皮炎。酮康唑洗剂能抑制真菌细胞膜合成，二硫化硒洗剂具有抗真菌和抑制皮脂分泌作用。使用时需避开眼周，出现灼烧感应立即停用。症状顽固者可遵医嘱联用其他药物。
2、糖皮质激素药膏
氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏可短期用于炎症明显的皮损区域。糖皮质激素能快速缓解红斑和瘙痒，但连续使用不宜超过2周，以免引起皮肤萎缩或毛细血管扩张。面部及皮肤薄嫩部位建议选择弱效激素，儿童患者应在医生指导下减量使用。
3、钙调磷酸酶抑制剂
他克莫司软膏和吡美莫司乳膏适用于面部及反复发作的脂溢性皮炎。这类药物通过抑制T细胞活化减轻炎症，不会引起皮肤萎缩，可间断长期使用。用药初期可能出现短暂灼热感，需配合保湿剂缓解不适。哺乳期妇女慎用。
4、口服抗组胺药物
氯雷他定片和西替利嗪胶囊适用于伴有显著瘙痒的患者，通过阻断组胺受体缓解症状。可能出现口干、嗜睡等不良反应，青光眼患者禁用。夜间瘙痒严重者可选择具有镇静作用的苯海拉明，但需避免驾驶或高空作业。
5、日常皮肤护理
使用含神经酰胺的保湿霜修复皮肤屏障，避免过度清洁。选择无皂基的温和洁面产品，水温控制在32-37摄氏度。减少高糖高脂饮食摄入，补充维生素B族。避免搔抓和酒精类护肤品，紫外线强烈时需做好物理防晒。
脂溢性皮炎患者应保持规律作息，避免精神紧张和熬夜。头皮型患者可每周使用2-3次药用洗剂，配合宽齿梳减少机械刺激。症状持续加重或合并感染时需及时就医，长期反复发作者可考虑光疗。注意区分脂溢性皮炎与银屑病、特应性皮炎等相似疾病，避免误用治疗方案。
