新生儿化脓性脑膜炎主要由B族链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌等病原体感染引起，可能与胎膜早破、产时感染、免疫缺陷、先天性畸形、医源性操作等因素有关。该病起病急骤，需立即就医干预。
1、胎膜早破
胎膜破裂超过18小时未分娩时，产道细菌可上行感染羊膜腔。羊水污染后，胎儿吸入或吞咽含菌羊水，病原体通过血脑屏障侵袭脑膜。孕妇需定期产检监测胎膜状态，出现破水应立即平卧送医。临床常见发热、拒奶、前囟膨隆等症状，需通过腰椎穿刺确诊。
2、产时感染
分娩过程中胎儿接触产道分泌物或医疗器械污染可能导致感染。早产儿因皮肤屏障功能不完善更易发生。典型表现为嗜睡、惊厥、肌张力低下，血培养可见革兰阴性杆菌。需使用头孢噻肟等抗生素治疗，同时监测电解质紊乱。
3、免疫缺陷
早产儿IgG抗体水平低，足月儿若存在原发性免疫缺陷病如X连锁无丙种球蛋白血症，易发生严重感染。这类患儿可能反复出现脑膜炎，需静脉注射免疫球蛋白。伴随症状包括血小板减少、肝脾肿大，需进行基因检测确诊。
4、先天性畸形
脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管缺陷可形成细菌入侵通道。皮肤窦道或皮毛窦可能直接连通蛛网膜下腔，导致金黄色葡萄球菌感染。患儿多有腰骶部包块或异常毛发分布，需通过MRI明确解剖异常，手术修补是根本治疗措施。
5、医源性操作
新生儿重症监护中气管插管、脐静脉置管等操作可能引入病原体。长期广谱抗生素使用致菌群失调后，可能继发真菌性脑膜炎。临床出现呼吸暂停、心动过缓等非特异性症状时，需考虑颅内感染，脑脊液PCR检测可提高病原体检出率。
母乳喂养可提供分泌型IgA增强肠道屏障，哺乳期母亲需避免乳头皲裂感染。保持脐部干燥清洁，每日用温水擦浴避免皮肤破损。接触患儿前后严格手卫生，奶具需高温消毒。出院后定期随访听力与发育评估，警惕脑积水等后遗症。出现体温波动、喂养困难等异常应及时复查脑脊液。
