冠心病患者通常需要长期服用药物，具体用药方案需根据病情严重程度、合并症及个人对药物的反应由医生制定，常用药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是冠心病治疗的基石，主要用于预防动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集形成血栓，从而降低心肌梗死等心血管事件的风险。例如阿司匹林肠溶片通过不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成，发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷片则通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，阻断后续激活通路。这类药物通常需要长期服用以维持稳定的抗血小板效果，擅自停药可能显著增加血栓形成的概率。患者需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，并定期复查血常规。
二、他汀类药物
他汀类药物是调节血脂、稳定斑块的核心药物，通过抑制肝脏胆固醇合成的关键酶，有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，同时可能具有抗炎、改善血管内皮功能的作用。例如阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片，长期服用有助于延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的进展。对于冠心病患者，无论初始血脂水平如何，通常建议长期服用以持续获得心血管保护效益。治疗期间需遵医嘱定期监测肝功能与肌酸激酶，并注意有无肌肉酸痛等不良反应。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断心脏的β1肾上腺素能受体，减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，并改善长期预后。例如美托洛尔缓释片和比索洛尔片，适用于合并心绞痛、心肌梗死病史或心力衰竭的冠心病患者。此类药物往往需要长期服用以控制症状、预防复发，突然停药可能导致心率反跳性增快，诱发心绞痛。用药期间应监测心率和血压，心率过低时需及时咨询医生调整剂量。
四、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥降压、改善心室重构、保护肾功能等多重效益。对于合并高血压、糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后左心室功能不全的冠心病患者，长期服用有助于降低心血管事件及死亡风险。这类药物通常也需要持续使用，起始治疗时需注意监测血压、血钾及肾功能，防止出现低血压、高血钾或肾功能恶化。
五、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片，主要通过扩张冠状动脉及外周静脉，增加心肌供血、减少回心血量以降低心脏负荷，从而快速缓解心绞痛急性发作。此类药物更多用于控制症状，部分患者可能需要长期规律服用以预防心绞痛发作，但为避免产生耐药性，医生常会建议采用偏心给药法，即每日留有足够的无药间隔期。患者应知晓该药可能引起头痛、面部潮红等反应，服药时宜采取坐位或卧位以防体位性低血压。
冠心病是一种需要终身管理的慢性疾病，药物治疗是长期综合管理的关键环节。患者务必在心血管专科医生指导下制定并坚持个体化的用药方案，不可自行随意调整剂量或停药。同时，药物治疗需与健康生活方式紧密结合，包括严格遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重在合理范围。在医生评估许可下，进行规律适度的有氧运动，如散步、太极拳，并坚决戒烟限酒。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动，定期监测血压、心率、血脂、血糖等指标，并按时复诊，由医生根据病情变化评估是否需要调整治疗方案，从而实现病情的长期稳定控制，提高生活质量。
