长期服用避孕药可能引起月经紊乱、胃肠道不适、体重增加、情绪波动及血栓风险升高等副作用。避孕药的主要成分为雌激素和孕激素，其副作用与个体差异、用药种类及剂量密切相关。
1、月经紊乱
避孕药可能抑制卵巢功能，导致经量减少或闭经，少数情况下出现突破性出血。与子宫内膜变薄或激素水平波动有关，通常停药后可恢复。若持续异常出血，需排除子宫肌瘤等器质性病变，必要时可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片调整周期。
2、胃肠道不适
雌激素可能刺激胃黏膜，引发恶心呕吐或腹胀，常见于用药初期。建议随餐服用或改用低剂量复方炔诺孕酮片。持续症状需排查胃炎等消化系统疾病，避免与布洛芬等非甾体抗炎药同服加重黏膜损伤。
3、体重增加
孕激素促进水钠潴留及脂肪沉积，部分女性体重增长2-5公斤。新型避孕药如去氧孕烯炔雌醇片对代谢影响较小。建议配合低盐饮食和有氧运动，需鉴别甲状腺功能减退等病理性肥胖。
4、情绪波动
激素变化可能影响5-羟色胺水平，导致抑郁焦虑或烦躁。与炔雌醇环丙孕酮片相关情绪副作用较明显。既往有精神病史者应选择孕激素单方制剂，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药。
5、血栓风险
雌激素增加凝血因子合成，深静脉血栓概率升高3倍。吸烟、肥胖或携带凝血基因突变者禁用复方制剂，可改用左炔诺孕酮宫内节育器。突发胸痛或下肢肿胀需立即停用并排查肺栓塞。
建议每年进行乳腺超声和肝肾功能检查，服药期间补充维生素B6缓解不良反应。高血压或糖尿病患者应监测血压血糖，避免与利福平胶囊等肝酶诱导剂联用。突发视力模糊或持续头痛需及时就医评估脑血管风险。保持每日30分钟运动及高膳食纤维饮食，有助于降低胰岛素抵抗和心血管负担。
