骨质疏松症状可能由骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨折风险升高、脊柱变形等原因引起。
1、骨量减少：
骨密度降低是骨质疏松的核心特征，早期常无自觉症状。双能X线吸收测定法DXA可检测腰椎或髋部骨密度T值≤-2.5。日常补充钙质可通过摄入牛奶、奶酪、豆腐等食物实现，维生素D补充需结合日晒。
2、微结构破坏：
骨小梁变薄、断裂导致骨骼力学性能下降。显微CT显示骨小梁数量减少30%以上，孔隙率增加。负重运动如快走、太极拳可刺激骨形成，每日30分钟为宜。
3、骨脆性增加：
轻微外力即可引发骨折，常见于桡骨远端、股骨颈和椎体。患者可能因搬重物、跌倒导致腕部"餐叉样"畸形。抗骨吸收药物阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬可降低骨折风险。
4、骨折风险：
椎体压缩性骨折表现为身高缩短3cm以上，伴慢性背痛。可能与绝经后雌激素缺乏、长期使用糖皮质激素有关，通常出现夜间静息痛、驼背等症状。椎体成形术或后凸成形术适用于严重病例。
5、脊柱变形：
多节段椎体骨折导致"Dowager驼背"，胸廓变形可能影响心肺功能。X线显示椎体双凹征或楔形变。核心肌群训练如平板支撑可改善姿势，疼痛剧烈时考虑特立帕肽注射治疗。
骨质疏松患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，选择深绿色蔬菜、杏仁等食材；每周3次30分钟中等强度运动如游泳、椭圆机训练；定期骨密度监测建议每年1次DXA检查，居家防跌倒措施包括安装浴室扶手、穿防滑鞋。出现突发剧痛或身高骤降需立即就诊骨科，排除新鲜椎体骨折。
