盐酸舍曲林需避免与单胺氧化酶抑制剂、其他5-羟色胺能药物、抗凝药、非甾体抗炎药及部分抗心律失常药合用，以防引发5-羟色胺综合征或出血风险。
1、单胺氧化酶抑制剂：
盐酸舍曲林禁止与苯乙肼、异卡波肼等单胺氧化酶抑制剂联用，两类药物间隔需超过14天。合用可能诱发高血压危象或5-羟色胺综合征，表现为高热、肌阵挛和意识障碍。
2、5-羟色胺能药物：
曲马多、曲唑酮等增强5-羟色胺活性的药物与舍曲林联用会过度激活5-HT受体。临床可能出现震颤、腹泻和自主神经功能紊乱，严重时需立即停用所有相关药物。
3、抗凝药物：
华法林、利伐沙班等抗凝剂与舍曲林合用时，舍曲林可能通过抑制血小板功能增加出血风险。用药期间需密切监测凝血酶原时间，必要时调整抗凝剂剂量。
4、非甾体抗炎药：
布洛芬、阿司匹林等药物会加剧舍曲林对血小板聚集的抑制作用。联合使用可能引发表浅或深部组织出血，消化道溃疡患者应尤其避免这种组合。
5、抗心律失常药：
胺碘酮、普罗帕酮等药物与舍曲林存在代谢酶竞争，可能升高血药浓度导致QT间期延长。心电图监测中发现心律异常需立即停药并纠正电解质平衡。
使用盐酸舍曲林期间应限制葡萄柚摄入以减少肝脏代谢干扰，避免酒精加重中枢抑制。定期监测血压和心电图，出现肌肉疼痛或异常瘀斑及时就医。运动选择瑜伽、散步等低强度项目，饮食注意补充富含维生素K的菠菜、西兰花以维持凝血功能稳定。
