肝硬化失代偿期可通过限制钠盐摄入、补充白蛋白、利尿剂治疗、门静脉降压手术、肝移植等方式干预。该阶段通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常、药物损伤等因素引起。
1、限盐控水：
每日钠盐摄入需控制在2克以内，避免腌制食品与加工肉类。液体摄入量根据腹水程度调整，通常不超过1500毫升/日。监测体重变化与尿量，保持负平衡状态。
2、蛋白补充：
血清白蛋白低于30g/L时需静脉输注人血白蛋白，配合口服支链氨基酸制剂。每周检测肝功能与凝血指标，避免诱发肝性脑病。
3、药物干预：
螺内酯联合呋塞米阶梯式利尿可缓解腹水，普萘洛尔降低门静脉压力。利福昔明调节肠道菌群，乳果糖减少氨吸收。需监测电解质与肾功能变化。
4、手术处理：
经颈静脉肝内门体分流术适用于反复消化道出血患者，腹腔穿刺放液联合腹带压迫改善顽固性腹水。Child-Pugh评分C级需评估肝移植指征。
5、病因治疗：
乙肝活动期需长期服用恩替卡韦，酒精性肝硬化严格戒酒。原发性胆汁性胆管炎使用熊去氧胆酸，血色病患者行定期放血治疗。
患者需保持每日30分钟步行锻炼，采用高热量低脂饮食如燕麦粥、蒸鱼、炖蛋。睡眠时抬高床头15度减少腹压，每3个月复查腹部超声与胃镜检查。出现呕血或意识障碍需立即急诊处理，考虑食管静脉套扎或人工肝支持治疗。长期服用维生素K预防出血倾向，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损伤。
