萎缩性胃炎可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力、定期胃镜监测等方式治疗，是否需长期用药需结合病理分级和症状。该病通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、免疫因素、高盐饮食、药物刺激等原因引起。
1、饮食调整：
减少腌制食品、酒精、辛辣食物的摄入，增加新鲜蔬果和优质蛋白。胃黏膜修复需补充维生素B12、叶酸等营养素，推荐蒸煮烹调方式。每日少量多餐可减轻胃部负担。
2、病原治疗：
幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗，常用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法。治疗结束后4周需复查呼气试验，避免使用非甾体抗炎药。长期胆汁反流患者可服用铝碳酸镁吸附胆汁酸。
3、黏膜保护：
胃黏膜萎缩伴肠化生时，可短期使用替普瑞酮、瑞巴派特等黏膜保护剂。伴异型增生者需每6个月胃镜复查，中重度萎缩建议补充硒酵母片。避免长期服用质子泵抑制剂。
4、症状管理：
腹胀患者可用多潘立酮改善胃动力，反酸者临时服用雷贝拉唑。贫血患者需肌注维生素B12，疼痛明显时短期应用吉法酯。不建议无症状者预防性用药。
5、监测随访：
轻度萎缩无需用药但需每年胃镜复查，中重度伴肠化需3-6个月监测。病理提示低级别上皮内瘤变者，可考虑内镜下黏膜剥离术。突发呕血黑便需立即就诊。
患者应保持规律作息，每日进行30分钟快走或太极拳等温和运动，烹饪选用橄榄油替代动物油。睡眠时抬高床头15厘米可减少夜间反流，情绪压力可能加重症状需及时疏导。胃黏膜修复周期较长，需保持6个月以上的饮食管理，定期检测血清胃蛋白酶原比值。
