胡桃夹综合征指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，导致血尿、蛋白尿或腰痛等症状的血管解剖异常。
1、解剖异常：
左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角时，因先天血管走行异常或夹角过小正常为45-60度受压，血流回流受阻。青少年多见，与身高快速增长、脊柱前凸加重压迫有关。
2、典型症状：
主要表现为直立性血尿或蛋白尿，平卧后减轻；部分患者出现左侧腰部钝痛，久站或运动后加剧。症状与体位变化明显相关，可能伴随精索静脉曲张男性或盆腔充血女性。
3、诊断方法：
超声检查显示左肾静脉受压段直径比正常狭窄50%以上，远端扩张；CT血管造影可三维重建显示解剖结构。需排除肾炎、结石等疾病，尿红细胞形态检查为非肾小球性血尿。
4、保守治疗：
体重达标者建议增重以增加腹膜后脂肪垫；避免剧烈运动，使用腹带支撑；疼痛明显时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药。青少年患者多数随生长发育自行缓解。
5、手术干预：
严重狭窄者需血管外科行左肾静脉转流术或支架置入术，手术指征包括持续血尿致贫血、肾功能损伤或顽固性疼痛。术后需定期复查血管通畅度，复发率低于10%。
日常建议增加蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉促进血管修复，避免高盐饮食加重水钠潴留；选择游泳、瑜伽等低冲击运动，睡眠时采用侧卧位减轻静脉压力；每年复查尿常规和肾脏超声监测病情变化，出现血尿加重或水肿需及时就诊。
