乳糖不耐受可通过观察症状、饮食回避试验、氢呼气试验、粪便还原糖检测、基因检测等方式判断。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、肠道菌群失衡、早产儿发育不全、肠道感染、遗传因素等原因引起。
1、观察症状：
典型症状包括进食母乳或配方奶后30分钟至2小时内出现腹泻、腹胀、肠鸣音亢进。部分婴儿伴随哭闹不安、排气增多，大便呈泡沫状或酸臭味。症状严重程度与摄入乳糖量正相关，需与其他过敏性疾病鉴别。
2、饮食回避试验：
暂停母乳或普通配方奶喂养，改用无乳糖配方粉观察3-5天。若症状明显改善，重新引入含乳糖饮食后症状再现，可初步诊断。该方法适合家庭操作，但需注意过渡期可能出现的喂养抗拒。
3、氢呼气试验：
空腹状态下口服乳糖溶液，通过专用设备检测呼气中氢气浓度变化。儿童需满足5岁以上配合度，氢气峰值超过基础值20ppm有诊断意义。检查前需停用抗生素两周，避免假阴性结果。
4、粪便还原糖检测：
采集新鲜粪便样本用试剂条检测还原糖含量，结果≥++具有参考价值。该方法简便易行但受辅食干扰大，适用于不能配合其他检查的婴幼儿，需连续检测3次提高准确性。
5、基因检测：
通过唾液样本分析LCT基因多态性，判断是否为原发性乳糖酶缺乏。该检查能明确遗传因素，但无法评估继发性不耐受情况。结果需结合临床表现解读，费用较高且非首选。
日常可选择低乳糖奶粉或添加乳糖酶制剂，哺乳期母亲需减少乳制品摄入。辅食添加阶段优先选择无乳糖米粉、苹果泥等低敏食物，避免奶酪、酸奶等发酵乳制品。定期监测生长发育曲线，继发性不耐受需治疗原发病。出现脱水、体重不增等严重表现时需及时就医，排除轮状病毒感染等急症。
