存在严重基础疾病、子宫结构异常、高龄或体重过低的女性不适合怀双胞胎。双胎妊娠风险较高，主要涉及妊娠期高血压、贫血、胎盘异常、早产风险增加、产后出血等问题。
1、严重基础疾病：
患有未控制的心脏病、慢性肾病、重度糖尿病等系统性疾病的女性，双胎妊娠会显著加重器官负担。妊娠期血容量增加50%-60%，双胎可能进一步导致心肺功能代偿失调，需严格评估孕前身体状况。
2、子宫结构异常：
单角子宫、双子宫或子宫纵隔等先天性畸形者，宫腔容积无法满足双胎发育需求。这类情况可能引发胎儿生长受限，流产风险达普通孕妇的2-3倍，孕前需通过超声或MRI评估宫腔形态。
3、高龄孕妇：
35岁以上女性怀双胞胎时，妊娠期糖尿病发生率可达单胎的4倍，染色体异常风险同步上升。高龄叠加双胎因素会使子痫前期发病率提升至30%，需加强孕早期血压及糖耐量监测。
4、体重过低：
BMI低于18.5的消瘦女性，双胎妊娠易导致严重营养缺乏。孕期需增加40-50斤体重，基础代谢率激增可能引发酮症酸中毒，建议孕前将BMI调整至正常范围再考虑双胎妊娠。
5、既往产科并发症：
有子痫前期、胎盘早剥史的孕妇，双胎会使得复发风险提高70%。这类人群再次妊娠时应避免多胎，必要时需在辅助生殖阶段选择单胚胎移植。
计划双胎妊娠者孕前3个月需补充叶酸800μg/日，定期监测血红蛋白和铁蛋白水平。建议每周进行150分钟低强度有氧运动，如游泳或孕期瑜伽，避免高冲击性动作。饮食需保证每日100g优质蛋白摄入，增加钙质至1200mg/日，分5-6餐少量多餐。出现持续性宫缩、阴道流血或严重水肿时应立即就医。
