脑梗塞的典型症状包括突发性肢体无力、言语障碍和面部歪斜。这些症状通常由脑部血管阻塞导致局部缺血坏死引起，按病程发展可分为早期预警信号、急性期表现和后遗症三个阶段。
早期常见征兆为一过性黑蒙、短暂肢体麻木或头晕，可能持续数分钟至数小时。约40%患者在发病前会出现此类短暂性脑缺血发作，这是脑血管代偿功能尚未完全丧失的表现。
急性期核心症状呈现明显的局灶性神经功能缺损。单侧上肢或下肢无力发生率最高约75%，多表现为持物不稳、行走拖沓。运动性失语约占50%，患者能听懂但表达困难。中枢性面瘫可见口角歪斜、鼻唇沟变浅，常伴有吞咽呛咳。部分患者会出现视野缺损或偏盲。
重症患者可能出现意识障碍、瞳孔不等大等脑疝先兆。基底动脉闭塞可导致眩晕、复视、共济失调，甚至突发昏迷。大面积脑梗塞会引发脑水肿，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐。
后遗症期常见症状包括患侧肌张力增高、关节挛缩等运动功能障碍。约30%患者遗留感觉异常，如肢体麻木或疼痛。认知障碍多表现为执行功能下降、记忆力减退。情绪障碍以抑郁和焦虑多见，与额叶-边缘系统受损相关。
当出现突发性神经功能缺损症状时，需立即拨打急救电话。静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，血管内取栓治疗可延长至24小时。症状持续超过24小时或进行性加重需考虑进展性脑梗塞可能。
