脸颊两侧发黑可能由紫外线暴露、内分泌失调、慢性肝病、药物副作用、接触性皮炎等原因引起。
1、紫外线暴露：
长期未防晒导致黑色素沉积是常见诱因。紫外线刺激皮肤基底层黑色素细胞活跃，酪氨酸酶活性增强促使黑色素合成增加，尤其在颧骨等突出部位更易积累。日常需使用SPF30以上广谱防晒霜，配合物理遮挡措施如戴宽檐帽。
2、内分泌失调：
黄褐斑多与雌激素水平波动相关，常见于妊娠期、口服避孕药人群。黑色素细胞膜存在雌激素受体，激素变化会激活酪氨酸酶转录。伴随月经紊乱症状时，建议检测性激素六项，必要时采用氨甲环酸等药物干预。
3、慢性肝病：
肝功能异常导致胆红素代谢障碍时，可能出现肝病面容。肝硬化患者因肝脏灭活雌激素能力下降，会出现蜘蛛痣伴随面部色素沉着。此类患者通常伴有巩膜黄染、肝掌等体征，需通过肝功能检查和腹部超声确诊。
4、药物副作用：
氯丙嗪、米诺环素等药物可引起药物性色素沉着。这些药物代谢产物与黑色素前体结合形成复合物，沉积在真皮浅层呈现蓝灰色调。长期服用抗疟药者可能出现类似改变，停药后多数可缓慢消退。
5、接触性皮炎：
化妆品中的防腐剂或香料成分可能诱发炎症后色素沉着。皮肤屏障受损后，炎性介质刺激黑色素细胞分泌增加，常见边界不清的棕褐色斑片。斑贴试验可帮助明确致敏原，急性期需停用可疑产品并外用钙调磷酸酶抑制剂。
建议每日补充维生素C含量高的食物如猕猴桃、鲜枣，其抗氧化作用可抑制黑色素生成；外出时选择UPF50+防晒衣物理阻隔紫外线；保证23点前入睡有助于褪黑素规律分泌；使用含甘草提取物、熊果苷等成分的护肤品时需观察皮肤耐受性。若黑斑短期内迅速扩大或伴随其他系统症状，应及时就诊排查肾上腺皮质功能减退等全身性疾病。
