高血压患者选择降压药物时，不存在绝对无副作用的药物，但部分药物安全性较高且不良反应可控。临床常用的一线降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦以及长效钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平。
培哚普利可能引起干咳，但无代谢副作用；缬沙坦对血糖和血脂无不良影响，偶见头晕；苯磺酸氨氯地平常见踝部水肿，但肝肾毒性极低。这三类药物均通过国际权威指南推荐，适合长期使用。
特殊人群需个体化选择：妊娠高血压禁用普利类和沙坦类药物，可选用拉贝洛尔；合并痛风者慎用利尿剂；老年人优先选择长效制剂以减少血压波动。药物选择需由心血管专科医生根据动态血压监测结果调整，避免自行换药或停药。
极少数患者对特定成分过敏或出现严重不良反应时，需立即就医调整方案。高血压治疗需结合低盐饮食、规律运动等生活方式干预，才能最大限度减少药物用量及潜在风险。
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