他汀类药物常见不良反应主要包括肌肉毒性、肝功能异常和胃肠道反应等。这类降脂药物在临床使用中总体安全性良好，但部分患者可能出现特定不良反应，与个体差异、药物种类及联合用药等因素相关。
肌肉毒性表现为肌痛、肌无力或肌酸激酶升高，严重时可发生横纹肌溶解症。辛伐他汀、阿托伐他汀等亲脂性他汀更易引发此类反应，尤其在与贝特类药物联用时风险增加。轻度肌痛可通过减少剂量缓解，出现肌酸激酶超过10倍正常值需立即停药。
肝功能异常多发生在用药初期，表现为转氨酶轻度升高。洛伐他汀、匹伐他汀等经肝脏代谢的他汀更易引起该反应。建议用药前及用药后4-8周监测肝功能，转氨酶持续超过3倍正常值需调整用药方案。
胃肠道反应包括恶心、腹胀或便秘，普伐他汀、瑞舒伐他汀等水溶性他汀发生率较低。多数症状轻微且可耐受，餐后服药可减轻不适。少数患者可能出现皮疹、血糖代谢异常等不良反应，长期使用需定期监测血糖水平。
糖尿病患者使用他汀可能轻微增加血糖波动，但心血管保护效益远大于风险。高龄、低体重及合并多种慢性病患者更需警惕不良反应，建议从最小有效剂量开始，在医生指导下定期复查肌酶谱和肝肾功能。
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