导致两周岁的孩子不会说话的因素主要有生理性发育差异、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍以及智力发育迟缓等。
生理性发育差异是常见原因。部分儿童语言中枢发育相对滞后，表现为词汇量少于同龄人但理解能力正常，这类情况通常会在3岁前自然改善。家庭可通过多与孩子对话、朗读绘本等方式促进语言发展。
语言环境刺激不足直接影响语言习得。单方言家庭、电子产品过度使用或照料者互动过少均会减少语言输入。建议每天保持1小时以上面对面交流，避免使用电子设备代替人际互动。
听力障碍需优先排查。先天性耳聋、反复中耳炎等疾病会阻碍语音接收，表现为对呼唤反应迟钝或发音模糊。可通过耳声发射检查确诊，确诊后需根据听力损失程度选择助听器或人工耳蜗干预。
自闭症谱系障碍患儿常伴随语言发育迟缓。典型表现包括回避眼神接触、重复刻板行为及社交互动障碍。需由儿童精神科医生进行专业评估，早期行为干预能显著改善预后。
智力发育迟缓可能影响语言能力。病因包括遗传代谢疾病、围产期脑损伤等，患儿多伴有运动或认知功能落后。建议完善发育商测试及头颅影像学检查，确诊后需进行综合康复训练。
若排除环境因素后仍无语言进展，或伴随其他发育异常表现，应及时转诊至儿童保健科或发育行为儿科进一步评估。
