下颌关节紊乱是颞下颌关节及周围肌肉功能异常的疾病，主要表现为关节弹响、疼痛和张口受限。常见原因包括咬合异常、关节创伤、肌肉劳损、精神压力及关节炎等。
1、咬合异常：
牙齿排列不齐或长期缺牙可能导致咬合关系紊乱，使颞下颌关节承受异常压力。典型表现为咀嚼时关节区酸胀感，可能伴随牙齿磨耗。早期可通过正畸治疗或咬合垫调整，严重者需关节腔注射治疗。
2、关节创伤：
外力撞击或突然大张口可能造成关节盘移位或韧带损伤。急性期可见关节区肿胀，张口时出现"咔哒"声。建议局部冰敷制动，慢性期采用超短波理疗配合关节松动术。
3、肌肉劳损：
长期单侧咀嚼或夜磨牙会导致咀嚼肌群痉挛。触诊可发现咬肌肥厚硬化，晨起时症状加重。热敷配合肌筋膜放松术效果显著，必要时可注射肉毒杆菌毒素缓解肌紧张。
4、精神压力：
焦虑紧张时无意识紧咬牙关会加重关节负荷。这类患者多伴有头痛、耳鸣等躯体化症状。认知行为疗法结合深呼吸训练能有效改善症状，严重时需配合抗焦虑药物。
5、关节炎：
类风湿或退行性关节炎可能侵袭颞下颌关节，X线可见关节间隙狭窄。除关节僵硬外，可能伴随全身多关节症状。需用非甾体抗炎药控制炎症，晚期考虑关节置换术。
日常应避免咀嚼硬物、打哈欠时用手托住下巴，采用双侧交替咀嚼方式。练习放松下颌的姿势：舌尖轻抵上颚，上下牙列保持2-3毫米间隙。急性发作期选择流质饮食，用40℃热毛巾每日热敷关节区3次，每次15分钟。瑜伽和冥想有助于缓解精神因素诱发的症状，若保守治疗3个月无效需及时就诊口腔颌面外科。
