神经内分泌肿瘤的临床表现多样,主要取决于肿瘤分泌的激素类型和发生部位。早期可能无明显症状,随着病情进展可出现皮肤潮红、腹泻、心悸、低血糖等激素相关症状,或局部压迫引起的腹痛、梗阻等。
皮肤潮红是典型表现之一,多发生于面部和颈部,呈现突发性、阵发性红斑,可能伴随灼热感。这种症状常见于类癌综合征,由肿瘤分泌5-羟色胺等活性物质引起。发作频率从每日数次到每月数次不等,情绪波动或饮酒可能诱发。
腹泻多为水样便,每日可达10-20次,容易导致脱水及电解质紊乱。部分患者会出现脂肪泻,粪便可见未消化的食物残渣。这种腹泻与肿瘤分泌的血管活性肠肽有关,常规止泻药物效果不佳。
心悸和心动过速常见于功能性肿瘤,发作时心率可达120-150次/分,可能伴随胸闷、头晕。症状突发突止,发作间期心电图可能完全正常。长期未控制的心动过速可能导致心肌劳损。
低血糖发作多见于胰岛素瘤患者,表现为饥饿感、冷汗、震颤,严重时出现意识模糊或昏迷。发作多出现在空腹或运动后,进食后可迅速缓解。反复低血糖发作可能造成脑功能损伤。
局部症状与肿瘤位置相关。胰腺神经内分泌肿瘤可能引起上腹隐痛或黄疸;肺部肿瘤可能导致咳嗽、咯血;直肠肿瘤常见便血或里急后重。肿瘤增大还可能压迫周围器官,引发肠梗阻、胆道阻塞等并发症。
约20%的患者可能出现皮肤游走性红斑,这种特殊皮损多与胰高血糖素瘤相关。表现为边界清晰的环形红斑,中心色素沉着,好发于腹股沟、会阴等皮肤皱褶处。
出现上述症状建议尽早就诊内分泌科或肿瘤科。诊断需结合血 chromogranin A、24小时尿5-HIAA检测,以及生长抑素受体显像等影像学检查。早期发现可通过手术根治,晚期病例也可通过生长抑素类似物控制症状。