阴茎硬结症佩罗尼氏病主要表现为阴茎斑块形成、勃起疼痛和阴茎弯曲。典型症状包括斑块触诊异常、勃起时畸形、性交困难、局部压痛和病程进展性变化。
1、斑块触诊:
早期可在阴茎海绵体白膜下触及单个或多个硬结,质地类似软骨,直径通常1-3厘米。斑块多位于阴茎背侧,随着纤维化进展,硬结可能钙化导致触感更加坚硬。约30%患者伴有斑块表面皮肤粘连。
2、勃起畸形:
疾病进展期会出现特征性阴茎弯曲,60%以上病例向背侧偏曲。弯曲角度超过30度可能影响性交,严重者可达90度。部分患者伴随勃起时"铰链效应",即勃起中途突然角度改变。
3、疼痛症状:
急性期约70%患者出现勃起疼痛,静息时也可能存在钝痛。疼痛多位于斑块处,可能放射至会阴部。慢性期疼痛逐渐减轻,但约20%患者会持续存在触压痛,尤其在斑块钙化后更为明显。
4、性功能障碍:
50%以上患者出现勃起功能障碍,包括勃起不坚或维持困难。心理性因素与器质性病变共同作用,部分患者因疼痛产生性交恐惧。严重弯曲可能导致插入困难,影响伴侣双方性生活满意度。
5、病程演变:
疾病分为急性炎症期6-18个月和慢性稳定期。急性期以疼痛和畸形快速进展为特征;慢性期疼痛减轻但畸形固定,可能伴随长度缩短。约5-10%患者会自发改善,多数需要医疗干预。
建议患者避免局部创伤性刺激,适度进行阴茎拉伸训练可能延缓纤维化进展。保持适度性生活频率有助于评估病情变化,但需避免过度用力导致白膜损伤。饮食上可增加维生素E和左旋肉碱的摄入,减少吸烟和酗酒等加重血管损伤的行为。若出现持续疼痛或快速弯曲加重,应及时至泌尿外科就诊评估注射治疗或手术矫正的必要性。