胚胎移植前需重点关注子宫内膜准备、激素水平调整、生活习惯优化、心理状态调节及医疗检查完善五个方面。
1、子宫内膜准备:
子宫内膜厚度需达到8-14毫米,形态呈三线征为理想状态。可通过阴道超声监测内膜发育,必要时使用雌激素药物促进增生。内膜血流评估可通过超声多普勒检查,血流阻力指数RI<0.8提示容受性良好。存在内膜粘连或息肉者需提前行宫腔镜处理。
2、激素水平调整:
血清孕酮水平需维持在10-20ng/ml,雌二醇保持在200-300pg/ml。黄体功能不足者需补充黄体酮注射液或阴道栓剂。甲状腺功能异常如TSH>2.5mIU/L需用左甲状腺素钠调节。多囊卵巢综合征患者可能需二甲双胍改善胰岛素抵抗。
3、生活习惯优化:
提前3个月戒烟戒酒,每日保证7-8小时睡眠。避免泡温泉、蒸桑拿等高温环境。饮食增加优质蛋白鱼虾、豆制品和深色蔬菜摄入,控制咖啡因每日<200mg。适度进行瑜伽、散步等低强度运动,BMI超重者需将体重指数控制在18.5-24。
4、心理状态调节:
焦虑抑郁量表评分≥10分需心理干预。可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力,配偶共同参与咨询效果更佳。避免过度关注移植结果,每日安排阅读、手工等分散注意力活动。严重焦虑者可短期使用帕罗西汀等SSRI类药物。
5、医疗检查完善:
需复查阴道分泌物排除细菌性阴道病,支原体/衣原体阳性需用阿奇霉素治疗。传染病筛查包括乙肝、梅毒、HIV等。凝血功能异常如蛋白S缺乏需低分子肝素干预。染色体异常携带者建议行PGT筛查。
移植前1周开始每日饮用200ml豆浆补充植物雌激素,避免生冷辛辣食物。穿着宽松棉质内衣,保持会阴部清洁。建立规律作息时间表,睡前1小时禁用电子设备。移植当日携带病历资料按时到院,术前排空膀胱。术后48小时内避免剧烈运动,可正常淋浴但禁止盆浴。保持心情愉悦,移植后14天返院抽血验孕,期间出现剧烈腹痛或阴道大量出血需立即就医。