小肠扭转通常无法自愈,属于急腹症需立即就医。扭转程度较轻时可能通过胃肠减压缓解,但多数情况需手术复位。
1、病理机制:
小肠扭转指肠管沿肠系膜轴发生旋转导致梗阻,常见于先天性肠系膜过长、术后粘连或剧烈运动后。肠管旋转超过180度会阻断血供,6小时内未处理可能引发肠坏死。
2、典型症状:
突发剧烈脐周绞痛呈阵发性加剧,伴随呕吐胆汁样物。后期出现腹胀、肛门停止排气排便,严重时出现休克症状如面色苍白、血压下降。
3、诊断方法:
腹部CT可见"漩涡征"提示肠系膜血管扭转,X线显示阶梯状液气平面。血液检查可见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高,提示缺血性肠炎。
4、保守治疗:
仅适用于早期不完全性扭转,通过鼻胃管减压缓解肠管扩张。静脉补液纠正电解质紊乱,需持续监测腹痛变化,24小时内无改善需转手术。
5、手术治疗:
开腹或腹腔镜下进行肠管复位,坏死肠段需切除吻合。对反复发作病例可行肠系膜固定术,术后需禁食至肠鸣音恢复。
小肠扭转患者康复期需循序渐进恢复饮食,初期选择米汤、藕粉等低渣流食,2周后过渡到低纤维软食。避免突然改变体位或餐后剧烈运动,定期复查排除肠粘连。术后三个月内禁止提重物,建议穿戴腹带减少腹腔压力,出现持续腹胀或呕吐需立即返院检查。