利拉鲁肽禁用于妊娠期女性、甲状腺髓样癌病史者及胰腺炎急性期患者。禁忌人群主要涉及妊娠风险、肿瘤复发风险及胰腺炎恶化风险三类特殊情况。
1、妊娠风险：
利拉鲁肽作为GLP-1受体激动剂，其妊娠安全性尚未完全明确。动物实验显示该药物可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，存在致畸风险。妊娠期糖尿病患者需改用胰岛素等妊娠安全降糖方案，临床用药前需进行妊娠筛查。
2、肿瘤复发风险：
甲状腺髓样癌患者禁用源于该药物可能激活甲状腺C细胞上的GLP-1受体。利拉鲁肽在动物模型中显示促进甲状腺C细胞增生，对于有家族性甲状腺髓样癌病史或多发性内分泌腺瘤综合征2型患者，用药可能导致肿瘤复发或进展。
3、胰腺炎风险：
急性胰腺炎发作期患者禁用与GLP-1类药物可能加重胰腺炎症相关。利拉鲁肽可能影响胰酶分泌并增加胰管压力，临床表现为持续性上腹痛伴呕吐。既往有胰腺炎病史者需评估血清淀粉酶水平后再考虑用药。
使用利拉鲁肽前需完善甲状腺超声、降钙素检测及胰腺功能评估。非禁忌人群用药期间建议监测血糖波动规律，配合低升糖指数饮食如燕麦、藜麦等粗粮摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。出现持续性腹痛、颈部肿块或月经异常时应立即停药就医。
