结肠癌二期不属于早期，属于中期阶段。结肠癌分期主要根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况划分，二期指肿瘤穿透肌层至浆膜层或周围组织，但无淋巴结转移。
1、分期标准：
结肠癌临床分期采用TNM系统，二期对应T3-4N0M0。T3表示肿瘤穿透固有肌层至浆膜下层，T4表示侵犯脏层腹膜或其他器官；N0代表无区域淋巴结转移，M0表示无远处转移。此阶段肿瘤局部侵袭性较强，但尚未出现扩散。
2、预后特征：
二期患者5年生存率约为60%-80%，显著低于一期90%以上，但高于三期40%-60%。预后差异与肿瘤分化程度、脉管侵犯、神经侵犯等病理特征相关。低分化或存在脉管癌栓者复发风险更高。
3、治疗策略：
以根治性手术为主，需完整切除肿瘤及区域淋巴组织。根据病理高危因素如T4、穿孔、分化差等，术后可能需辅助化疗，常用方案包括卡培他滨单药或奥沙利铂联合氟尿嘧啶。部分T4b患者需联合多学科治疗。
4、复发监测：
术后需定期随访，重点监测局部复发和远处转移。前2年每3-6个月进行肿瘤标志物检测、影像学检查及肠镜评估。常见转移部位为肝、肺和腹膜，早期发现可考虑二次手术或局部治疗。
5、高危因素：
存在以下情况时预后较差：肿瘤穿透脏层腹膜T4a、侵犯邻近器官T4b、术前肠梗阻或穿孔、镜下切缘阳性、微卫星稳定型MSS等。此类患者需更积极的辅助治疗和密切随访。
结肠癌二期患者术后应保持均衡饮食，适当增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周150分钟以上。同时需关注心理健康，通过正念训练或支持小组缓解焦虑。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-24之间，定期复查维生素D和钙水平。出现排便习惯改变、腹痛或体重下降时需及时复诊。
