腔隙性脑梗死患者通常需服用抗血小板药物、他汀类药物、降压药、改善脑循环药物及神经保护剂。具体用药需根据个体病情由神经内科医生制定方案。
1、抗血小板药物:
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,氯吡格雷可选择性抑制ADP诱导的血小板聚集,西洛他唑适用于存在外周动脉疾病的患者。这类药物需长期服用,用药期间需监测出血倾向。
2、他汀类药物:
阿托伐他汀钙片可显著降低低密度脂蛋白胆固醇,瑞舒伐他汀钙片具有强效降脂作用,普伐他汀钠适用于肝功能轻度异常者。他汀类药物需定期监测肝功能与肌酸激酶水平。
3、降压药物:
氨氯地平片作为钙通道阻滞剂可平稳降压,厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素受体发挥作用,吲达帕胺缓释片具有利尿和钙拮抗双重机制。血压控制目标通常为140/90mmHg以下。
4、改善脑循环药物:
丁苯酞软胶囊可改善脑微循环,尼莫地平片对脑血管有选择性扩张作用,银杏叶提取物能增加脑血流量。这类药物多用于急性期后康复治疗。
5、神经保护剂:
依达拉奉注射液具有清除自由基作用,胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢恢复,奥拉西坦胶囊改善认知功能。神经保护治疗需在发病早期开始效果更佳。
腔隙性脑梗死患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动导致血压波动。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,定期监测血压、血糖、血脂等指标。康复期可配合认知训练和肢体功能锻炼,每3-6个月复查头颅CT或MRI评估病情变化。