踝关节镜手术是一种微创关节内窥镜技术，主要用于诊断和治疗踝关节内病变。手术通过2-3个5毫米切口置入关节镜和器械，适用于关节游离体清除、滑膜切除、软骨修复等操作，具有创伤小、恢复快的优势。
1、适应症：
踝关节镜手术主要适用于踝关节内病变的诊治。常见适应症包括创伤性关节炎导致的关节内游离体、慢性滑膜炎引起的反复肿胀疼痛、距骨或胫骨远端软骨损伤。对于踝关节撞击综合征、不明原因的慢性踝关节疼痛，关节镜可明确诊断并同步治疗。
2、禁忌症：
手术禁忌包括踝关节周围严重感染、皮肤条件差无法建立手术通道、关节强直失去操作空间等情况。严重骨质疏松患者操作时可能增加骨折风险，需谨慎评估。凝血功能障碍者需术前纠正，避免术中出血影响视野。
3、术前准备：
术前需完善踝关节MRI和三维CT评估病变范围，常规进行血常规、凝血功能等实验室检查。术前禁食6-8小时，术区备皮消毒。根据病变类型准备相应器械，如刨削器处理滑膜、射频刀用于软骨成形、微型抓钳取出游离体等。
4、手术过程：
手术在腰麻或全麻下进行，取仰卧位。首先注入生理盐水扩张关节腔，建立前外侧和前内侧入路。关节镜探查确认病变后，使用专用器械进行滑膜清理、软骨修整、韧带修复等操作。术中持续冲洗保持视野清晰，操作时间通常控制在1小时内。
5、术后康复：
术后24小时内冰敷减轻肿胀，弹力绷带加压包扎。早期进行踝泵运动促进血液循环，2周后逐步开始关节活动度训练。6周内避免负重，软骨修复患者需延长至8周。康复期间配合物理治疗，多数患者3个月可恢复日常活动。
踝关节镜术后需保持伤口干燥，定期换药观察愈合情况。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C促进组织修复，适当增加深海鱼类摄入有助于减轻炎症反应。康复训练应遵循循序渐进原则，初期以被动活动为主，后期逐步加入平衡训练和肌力练习。避免早期剧烈运动导致二次损伤，定期复查评估恢复进度。
