肝硬化中晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可延缓病情进展并改善生活质量。主要治疗手段包括病因控制、抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1、病因控制：
针对肝硬化基础病因进行干预是治疗核心。酒精性肝硬化需严格戒酒；病毒性肝炎患者需长期抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等；非酒精性脂肪性肝病需控制代谢综合征。病因有效控制可显著降低肝脏炎症活动度，部分患者可能出现纤维化程度减轻。
2、抗纤维化治疗：
目前尚无特效抗纤维化药物，但吡非尼酮、奥贝胆酸等药物可能减缓纤维化进程。中医辨证使用扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等中成药也有辅助作用。需注意这些药物需在肝功能允许情况下谨慎使用，并定期监测疗效和不良反应。
3、并发症管理：
中晚期常见并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病。腹水患者需限钠利尿，严重者行腹腔穿刺放液；静脉曲张出血需内镜下套扎或组织胶注射；肝性脑病需乳果糖调节肠道菌群。并发症的及时处理能显著降低病死率。
4、营养支持：
肝硬化患者普遍存在营养不良，需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，蛋白质1.2-1.5g/kg。夜间加餐可减少蛋白质分解，支链氨基酸制剂能改善肌肉减少症。同时需补充维生素D、锌等微量元素，纠正微量元素缺乏。
5、肝移植评估：
对于Child-Pugh C级或MELD评分≥15分的患者，肝移植是唯一可能根治的手段。评估需综合考虑年龄、并发症、社会心理因素及供肝匹配情况。移植后5年生存率可达70%-80%，但存在排斥反应和免疫抑制剂副作用等风险。
肝硬化中晚期患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声。饮食建议高热量高蛋白，限制动物脂肪摄入，选择易消化的鱼类、豆制品等优质蛋白。适度有氧运动如散步、太极拳可改善体能，但需避免剧烈运动。心理疏导同样重要，患者可通过加入病友互助小组缓解焦虑抑郁情绪。出现呕血、意识改变等急症表现需立即就医。
