小三阳患者可以要小孩，但需在医生指导下进行母婴阻断干预。
一、小三阳的母婴传播风险
乙肝病毒主要通过母婴垂直传播、血液和体液接触传播。小三阳患者体内病毒复制活跃度较低，传染性相对较弱，但仍有约10%-30%的母婴传播风险。传播可能发生在宫内感染、分娩过程或产后密切接触中。孕妇体内乙肝病毒载量越高，新生儿感染风险越大。
二、孕前评估与干预措施
计划怀孕前需进行肝功能、乙肝病毒DNA定量检测和肝脏超声检查。若病毒载量超过10^5 IU/ml，建议在孕晚期24-28周开始服用替诺福韦等抗病毒药物。肝功能异常者需先进行保肝治疗，待转氨酶恢复正常后再考虑妊娠。男性患者生育前同样需要评估精液病毒载量。
三、产时与产后管理
分娩方式不影响传播率，但需避免产程延长。新生儿出生12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成0-1-6月三针全程接种后，保护率可达90%以上。母乳喂养不是禁忌，但乳头皲裂时应暂停哺乳。家庭成员需接种疫苗，日常用品分开使用。
小三阳患者备孕期间应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，每月监测肝功能。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶、新鲜果蔬，限制动物内脏摄入。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，保持情绪稳定。新生儿完成疫苗接种后需在7-12月龄时检测乙肝两对半，确认阻断效果。整个孕产期需在感染科和产科医生共同监护下进行。
