随着各地疫情防控政策的调整,医院迎来了越来越多的新冠患者。作为特殊人群,儿童感染新冠的症状和病情进程都和成人有所区别,在用药上更是要慎之又慎,一不小心就可能踩了坑!
丁香公开课特邀上海交通大学附属儿童医院李志玲副主任药师,带来免费直播视频课:「儿童新冠合理用药」
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01.案例时间
四岁男孩,新冠核酸检测阳性,体温38.6摄氏度,咳嗽、咳痰、喘息2天门诊就诊,既往有喘息史。
听诊:双肺散在痰鸣音,伴有哮鸣音
门诊给予:退热、抗过敏,咳嗽药物:澳特斯,富露施
这个案例中的用药合理吗?
不合理!这个案例中有2个坑需要警惕
坑1:孩子本身有喘息,且既往有喘息史,需警惕哮喘,而富露施的禁忌就是哮喘。
坑2:澳特斯内含福尔可定,盐酸曲普利啶、盐酸伪麻黄碱,和愈创木酚甘油醚,主要起抗敏、镇咳、化痰的作用。
但目前并不推荐在一般情况下给予儿童镇咳药物。
因为从某种意义上来说,咳嗽是有益的,是人呼吸道的保护性反射。通过咳嗽可以排出呼吸道分泌物和异物,使呼吸道保持清洁和通畅。且该儿童肺部已存在痰鸣音,止咳可能会加重感染甚至扩散。
02.优化方案
因此,这个病例,更推荐增强化痰药物的使用。
可以使用粘液溶解剂,氨溴索
更加优化治疗:氨溴特罗口服溶液
另外,市面上的止咳化痰药物复方制剂居多,开医嘱时切记不要重复用药!
03.注意:复方制剂易造成重复用药!
下图为常用药物成分汇总,选择时需要注意成分与剂量!
除了上述内容,儿童新冠用药还有很多注意要点:
布洛芬vs对乙酰氨基酚,可以交替使用吗?如何选用?何时停药?
新冠卡他症状如何选药?镇咳、祛痰药何时用?如何选?
如何根据儿童新冠病程进展选药?
为了帮助大家更好的应对新冠患儿的诊疗,丁香公开课特邀上海交通大学附属儿童医院副主任药师、儿科医师李志玲老师带来免费直播课:
「儿童新冠合理用药」
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