胃食管反流可通过奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物治疗,通常由食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管黏膜防御功能下降、腹内压增高等原因引起。
1、质子泵抑制剂:
奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶减少胃酸分泌,适用于中重度反流症状。雷贝拉唑起效更快,对夜间酸突破控制更优。长期使用需监测血镁水平,避免低镁血症风险。
2、H2受体拮抗剂:
法莫替丁能阻断组胺对胃酸分泌的刺激作用,适用于轻度间歇性反流。与PPI联用可增强抑酸效果,但需注意头痛和腹泻等不良反应。
3、黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胃酸并在食管形成保护层,缓解烧心症状。硫糖铝能与糜烂黏膜结合形成屏障,促进食管黏膜修复,餐前服用效果更佳。
4、促胃肠动力药:
多潘立酮通过增强食管蠕动加速胃排空,减少反流频率。莫沙必利可改善食管下括约肌张力,与抑酸药联用效果显著,但禁用于心脏QT间期延长者。
5、其他辅助药物:
盖胃平含海藻酸成分,能在胃液表面形成泡沫屏障阻隔反流。含利多卡因的混悬液可快速缓解疼痛,但仅限短期对症使用。巴氯芬可降低一过性下括约肌松弛频率。
调整生活方式可增强药物疗效,建议睡前3小时禁食,避免高脂饮食和碳酸饮料。睡眠时抬高床头15-20厘米,肥胖者需减重。规律练习腹式呼吸有助于降低腹压,忌烟酒及紧身衣物。症状持续或出现吞咽困难、体重下降时需及时胃镜检查。