药物性肝损伤可通过避免滥用药物、规范用药剂量、定期监测肝功能、慎用肝毒性药物、增强肝脏保护等方式预防。
1、避免滥用药物:
部分人群因自行购买非处方药或长期服用保健品导致肝脏负担加重。抗生素、解热镇痛药、中成药等均可能引发肝损伤,需严格遵循医嘱使用,避免多种药物混合服用。
2、规范用药剂量:
超剂量用药是药物性肝损伤的常见诱因。对乙酰氨基酚、抗结核药利福平、化疗药物甲氨蝶呤等需按体重精确计算剂量,肝功能异常者需调整用药方案。
3、定期监测肝功能:
长期服用他汀类降脂药、抗癫痫药丙戊酸钠等潜在肝毒性药物时,应每3-6个月检测ALT、AST指标。出现乏力、黄疸等表现需立即就医。
4、慎用肝毒性药物:
抗真菌药酮康唑、抗抑郁药奈法唑酮等具有明确肝毒性,可能与线粒体损伤、免疫过敏等因素有关,通常表现为转氨酶升高、胆汁淤积等症状。高风险人群应选择替代药物。
5、增强肝脏保护:
水飞蓟素、双环醇等护肝药物可用于高危人群预防性使用。日常补充维生素E、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂,适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢。
预防药物性肝损伤需建立个体化用药方案,慢性病患者可优先选择经肾脏代谢的药物。饮食注意控制高脂高糖摄入,多食用十字花科蔬菜及蓝莓等富含多酚类物质的食物,避免酒精及霉变食物。出现右上腹隐痛、皮肤瘙痒等早期症状时需及时干预。