乙肝核心抗体阳性通常不具有传染性，传染风险主要取决于乙肝表面抗原状态。核心抗体阳性可能由既往感染、疫苗接种或隐匿性感染等因素引起，需结合其他乙肝标志物综合判断。
1、既往感染：
乙肝核心抗体阳性伴随表面抗体阳性时，提示既往感染后已康复。此时病毒被清除，无传染性。血液检测可见HBV-DNA阴性，肝脏功能指标正常，无需特殊治疗，定期复查即可。
2、疫苗接种反应：
接种乙肝疫苗后可能出现单一核心抗体阳性，属于免疫应答的正常现象。疫苗成分不含完整病毒，不会导致传染。建议检测表面抗体定量，若滴度不足可考虑加强接种。
3、隐匿性感染：
约5%-10%核心抗体阳性者存在低水平HBV-DNA复制，但表面抗原检测阴性。这类隐匿性感染者具有潜在传染性，需通过高灵敏度HBV-DNA检测确认。传染风险低于典型乙肝患者，但仍需避免血液暴露。
4、窗口期感染：
急性乙肝感染早期可能出现核心抗体单独阳性，处于表面抗原尚未检出的窗口期。此时血液中病毒载量高，具有较强传染性。伴随乏力、食欲减退等症状，需立即检测HBV-DNA和肝功能。
5、母婴传播风险：
孕妇核心抗体阳性时，需检测HBV-DNA排除隐匿感染。新生儿出生后12小时内应接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可阻断95%以上的潜在垂直传播风险。哺乳期母亲若无病毒复制，母乳喂养安全。
日常预防需避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。建议家庭成员接种乙肝疫苗，定期检测乙肝五项指标。饮食注意控制高脂食物摄入，适量补充维生素B族和优质蛋白。适度进行有氧运动如快走、游泳等，增强免疫力。出现不明原因乏力、肝区不适时及时就医复查。
