老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,而老年人又多体弱多病,老人生病的种类很多,吃药的品种及数量也多,引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多。因此,在给老年人用药时,必须特别慎重。
(1)选用最熟悉的药物品种,新药大量投放市场,药物品种多、更新快,病人,特别是老年人,很难适应。对新药的应用,或表现为急于要求应用,或表现为不敢应用。同时,医生也不一定完全了解所有新药的药理作用,做到熟练掌握。老年人记忆减退,反应迟钝,服药如无家属或他人协助,容易错服、误服,或重复用药,造成不必要的麻烦。故老年人用药宜选用病人和医生最熟悉的药物品种,以利安全。
(2)尽量减少药物的种类,其综合作用可能对病人产生疗效,也可能产生不良反应,影响治疗,甚至对病人产生生命危险。目前认为,药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。据报道,同时接受5种以下药物的病人,其药物反应发生率为18.6%,同时服用6种~25种药物时,其发生率为81.4%,故用前时应尽量减少药物种类,以减少药物不良反应的发生率。
(3)使用最小的药物剂量、分布、代谢、排泄等,随年龄增大而改变。进入老年期后,身体的主要器官,其解剖结构及机能状态均发生了不同程度的减退。主要表现为细胞数减少,细胞内水分减少、组织局部血流灌注量减少、总蛋白减少等"四少"现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长,故老年人用药的剂量较成年人为少,适宜使用最少的药物剂量,一般为成人用量的1/3~1/2。
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