急性有机磷农药中毒的表现按病程进展主要有早期表现、进展期症状、终末期危象、中间综合征、迟发性神经病。
1、早期表现
接触有机磷农药后，患者最早出现的症状多为毒蕈碱样症状，这是由于乙酰胆碱在副交感神经节后纤维支配的效应器上蓄积所致。通常表现为瞳孔缩小如针尖样、视力模糊、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及支气管分泌物增多导致的呼吸困难。此时患者神志尚清或仅有轻微头晕，若及时脱离中毒环境并进行清洗皮肤或催吐等初步处理，配合医生使用阿托品注射液、氯解磷定注射液、碘解磷定注射液等药物进行拮抗治疗，病情可迅速得到控制，避免向重症发展。
2、进展期症状
随着毒素吸收量增加，病情进入进展期，除毒蕈碱样症状加重外，开始出现烟碱样症状和中枢神经系统症状。患者会出现全身肌肉颤动，甚至发展为肌无力，同时伴有血压升高、心率加快。中枢神经系统受损表现为头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐以及意识障碍，如嗜睡或昏迷。此阶段呼吸道分泌物显著增多，极易引发肺水肿，导致严重缺氧和发绀。治疗需在严密监护下联合应用硫酸阿托品片、注射用氯解磷定、氢溴酸东莨菪碱注射液等药物，以逆转胆碱能危象，维持呼吸循环功能稳定。
3、终末期危象
若未得到有效救治，病情恶化至终末期将出现重度中毒危象，主要表现为深度昏迷、各种反射消失、大小便失禁。呼吸系统严重受累，出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭，这是主要的死亡原因。循环系统方面可发生休克、心律失常甚至心跳骤停。脑水肿也是常见的致死性并发症，表现为颅内压增高症状。此时必须立即进行气管插管机械通气，并持续静脉泵入阿托品注射液、重用氯解磷定注射液，辅以地西泮注射液控制抽搐，采取综合生命支持措施争取抢救机会。
4、中间综合征
部分患者在急性中毒症状缓解后1至4天内，突然再次出现肌无力现象，称为中间综合征。主要累及颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经支配的肌肉，表现为抬头困难、吞咽困难、眼睑下垂以及最危险的呼吸肌麻痹，可导致猝死。该综合征与胆碱酯酶长期受抑制及神经肌肉接头功能障碍有关。一旦发现需立即转入重症监护室，重点监测呼吸功能，必要时行气管切开和机械通气，继续使用氯解磷定注射液促进酶复活，并对症支持治疗直至肌力恢复。
5、迟发性神经病
少数患者在急性中毒恢复后2至3周，出现感觉型和运动型多发性神经病变，即迟发性神经病。初期表现为手脚麻木、疼痛等感觉异常，随后逐渐发展为下肢无力、步态不稳，严重者出现弛缓性瘫痪和肌肉萎缩。此病变机制主要与神经靶酯酶受到抑制有关，而非胆碱酯酶。目前尚无特效解毒药，治疗主要以营养神经为主，可选用甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊等药物，配合针灸、理疗及康复训练，帮助患者逐步恢复肢体功能，改善生活质量。
日常生活中应严格保管农药，将其置于儿童无法触及的专用柜中并上锁，喷洒作业时必须穿戴防护服、口罩和手套，作业后彻底清洗暴露皮肤和衣物。若发现有人误服或接触农药，应立即将其移离现场，脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤或眼睛，并尽快送往医院急诊科进行专业洗胃和解毒治疗，切勿自行盲目用药或延误就医时机，以免危及生命。家属需掌握基本的急救知识，以便在紧急情况下争取宝贵的抢救时间。
