肾上腺囊肿和肾上腺肿瘤可通过影像学特征、病理性质、临床表现、生长方式和治疗策略进行区分。肾上腺囊肿多为良性囊性病变，通常由先天性发育异常、出血后囊变、淋巴管扩张等因素引起；肾上腺肿瘤则可能涉及功能性腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质癌等病理类型，与基因突变、激素分泌异常有关。
1、影像学特征：
肾上腺囊肿在超声或CT中表现为边界清晰的薄壁囊性结构，内部无强化；肾上腺肿瘤多为实性或混合性占位，CT增强扫描可见不均匀强化。功能性肿瘤如嗜铬细胞瘤常伴明显血管增生。
2、病理性质：
肾上腺囊肿囊壁由纤维组织构成，内含浆液性或血性液体；肾上腺肿瘤则包含腺瘤醛固酮瘤、皮质醇瘤、神经内分泌肿瘤嗜铬细胞瘤或恶性组织肾上腺皮质癌，需通过活检明确。
3、临床表现：
单纯囊肿多无症状，偶发腰背胀痛；功能性肿瘤可引发高血压醛固酮瘤、满月脸库欣综合征、阵发性心悸嗜铬细胞瘤。恶性肿痛可能伴随体重下降、腹部包块。
4、生长方式：
囊肿生长缓慢，直径多在3cm以下；良性肿瘤呈膨胀性生长，边界清晰；恶性肿瘤浸润周围组织，可转移至肝肺。嗜铬细胞瘤具有"10%法则"10%双侧、10%恶性、10%家族性。
5、治疗策略：
无症状囊肿定期随访；大于5cm或有压迫症状者行腹腔镜切除术。功能性肿瘤需术前药物控制酚苄明、美托洛尔、酮康唑，恶性者联合米托坦化疗或根治性切除术。
日常需监测血压及电解质，避免剧烈运动诱发囊肿破裂。推荐低盐饮食每日钠摄入＜3g及高钾食物香蕉、菠菜，术后患者应进行肾上腺功能评估并规律复查腹部MRI。突发头痛、大汗需警惕嗜铬细胞瘤危象，应立即就医。
