老年人高血压长期用药需根据个体情况选择，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。建议在医生指导下制定个性化治疗方案，避免自行调整用药。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于合并动脉硬化的老年患者。该类药物可能引起下肢水肿或面部潮红，与柚子同服可能增加不良反应。硝苯地平控释片可平稳控制晨峰血压，但需注意牙龈增生风险。非洛地平缓释片对心率影响较小，适合心率偏慢者。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管紧张素Ⅱ生成，对合并糖尿病肾病者具有器官保护作用。用药初期需监测血钾和肌酐，可能出现干咳不良反应。培哚普利叔丁胺片作用持续时间较长，可每日一次给药。卡托普利片起效较快，需注意首剂低血压反应。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。厄贝沙坦片对合并心力衰竭者有益，但重度肾功能不全需调整剂量。替米沙坦片脂溶性较高，组织穿透性较好，需注意头晕等不良反应。
四、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片通过排钠利尿减少血容量，尤其适合盐敏感性高血压老年患者。长期使用需定期监测电解质，可能出现低钾血症。吲达帕胺缓释片兼具钙拮抗作用，降压平稳但需注意尿酸升高风险。呋塞米片适用于合并水肿或肾功能不全者，需避免夜间用药以防夜尿增多。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片通过减慢心率和降低心肌收缩力降压，适合合并冠心病或快速性心律失常患者。比索洛尔片对β1受体选择性较高，支气管收缩作用较弱。用药期间需监测心率和血压，突然停药可能引发反跳性高血压，糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状。
老年高血压患者除规范用药外，需每日定时监测血压并记录，保持钠盐摄入每日不超过5克，适量进行快走或太极拳等有氧运动。注意避免突然体位变化引发直立性低血压，定期复查肝肾功能和电解质。若出现明显头晕或血压波动，应及时就医调整治疗方案，不可自行增减药物剂量或更换药品。
