胃炎用药后大便发黑可能是药物引起的，常见于服用含铋剂或铁剂的药物，但也可能与消化道出血有关。胃炎患者使用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等铋剂，或硫酸亚铁片等补铁药物时，药物成分与肠道内硫化物结合会形成黑色硫化铋或硫化铁，导致大便颜色变深。若未服用上述药物却出现黑便，需警惕胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血等上消化道出血性疾病，血液经消化后亦可呈现柏油样黑便。
铋剂类药物如胶体果胶铋胶囊在胃黏膜保护治疗中常用，其代谢产物直接导致大便呈灰黑色，通常停药后2-3天可恢复正常。补铁药物如琥珀酸亚铁片在肠道内氧化后同样会引起黑便，但无其他不适时属于正常现象。部分中成药如康复新液含深色成分也可能影响大便颜色。若伴随呕血、头晕、腹痛等症状，则需考虑急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等出血性病变，此时黑便多呈黏稠柏油状且有腥臭味。
非药物因素中，食用动物血制品、大量深色蔬果可能造成假性黑便，但联苯胺试验可鉴别。胃溃疡出血常与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关，十二指肠溃疡出血多表现为周期性上腹痛后突发黑便。肝硬化患者出现黑便需优先排查食管静脉曲张破裂。胃癌引起的出血性黑便往往伴随消瘦、食欲减退，内镜检查可明确诊断。
胃炎患者用药期间应记录大便颜色变化，避免同时摄入酒精或刺激性食物加重胃肠刺激。若黑便持续超过3天或伴有心慌、冷汗等失血表现，须立即就医进行便潜血试验和胃镜检查。日常饮食宜选择温软易消化的食物，如小米粥、山药泥等，减少粗纤维摄入以降低机械性损伤风险。用药期间定期复查血常规和肝肾功能，确保治疗安全有效。
