肝性脑病主要表现为认知功能障碍、行为异常和神经系统症状。早期症状包括注意力不集中、昼夜颠倒，随着病情进展可出现性格改变、扑翼样震颤，严重时发展为昏迷。
认知功能障碍是肝性脑病的核心表现。患者初期表现为计算力下降、反应迟钝，书写时可能出现字迹歪斜或笔画错误。部分患者存在时间与空间定向力障碍，严重时无法辨认家人。
行为异常多见于疾病进展期。典型表现包括情绪不稳定、易激惹或异常淡漠，部分患者出现幼稚化行为。夜间症状常较白天显著，可能与昼夜节律紊乱有关。
神经系统体征具有诊断价值。特征性扑翼样震颤在双臂平举时最明显，肌张力增高表现为齿轮样强直。随着血氨水平升高，可能出现腱反射亢进、踝阵挛等锥体束征。
意识障碍提示病情危重。从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷，伴随呼吸深快、瞳孔散大等脑干受压体征。部分患者昏迷前出现特征性肝臭，呼气带有甜腥味。
肝功能失代偿患者出现上述症状需立即就医。临床通过血氨检测、神经心理量表和影像学检查进行诊断，治疗需在纠正诱因基础上进行降氨治疗。慢性肝病患者应定期监测肝功能，避免高蛋白饮食等诱发因素。
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