孕妇可以安全放置输尿管支架,但需严格评估适应症并由泌尿外科与产科医生联合决策。输尿管支架主要用于解除妊娠期输尿管梗阻,常见于肾积水、输尿管结石或感染等情况。
妊娠期输尿管支架的适应症主要包括严重肾积水伴肾功能损害、顽固性肾绞痛、反复尿路感染及结石引起的尿流梗阻。妊娠期生理性输尿管扩张通常无需干预,但病理性梗阻需及时处理以避免早产或脓毒血症风险。
支架置入通常在孕中期13-27周进行,此时胎儿器官发育基本完成且子宫尚未过度增大影响操作。手术采用局部麻醉下经尿道膀胱镜置管,操作时间约15-30分钟,术后可能出现尿频、血尿或膀胱刺激症状,多数1-2周内自行缓解。
特殊注意事项包括选择生物相容性好的双J管以减少钙盐沉积,支架尾端需预留足够长度适应子宫增大。建议每4-6周超声监测支架位置,分娩后6-8周需及时取出。极少数情况下可能出现支架移位、断裂或严重感染,需立即就医。
对于轻度输尿管梗阻可先尝试体位引流左侧卧位和增加水分摄入。若必须干预,输尿管支架相比经皮肾造瘘更适合妊娠期应用,后者仅作为支架置入失败时的备选方案。