功能失调性子宫出血简称功血的药物治疗主要包括孕激素、雌激素、复方口服避孕药三类。该病是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致的非器质性子宫出血,需在排除妊娠、肿瘤等器质性疾病后用药。
孕激素类药物是调整月经周期的基础用药,常用地屈孕酮、黄体酮胶囊等。这类药物通过转化子宫内膜、抑制雌激素受体表达,达到止血和预防复发的目的。用药期间可能出现乳房胀痛、突破性出血等反应。
雌激素类药物如戊酸雌二醇适用于急性大量出血,能快速修复子宫内膜。但单独使用需逐步减量以避免反跳性出血,通常与孕激素序贯联合应用。心血管疾病高危人群需谨慎使用。
复方口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片通过抑制排卵和子宫内膜增生实现周期调控,尤其适合有避孕需求的育龄女性。需连续服用21天以建立人工周期,常见副作用包括恶心、情绪波动等。
少数患者可能需要使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林或止血辅助药物如氨甲环酸。合并贫血者需同步补充铁剂,严重贫血或药物治疗无效时需考虑诊刮术。所有药物均需在妇科医生指导下规范使用,定期复查肝肾功能及子宫内膜情况。