男性更年期又称迟发性性腺功能减退症的诊断需结合临床症状与医学检查，主要检查项目包括性激素检测、生化指标评估及排除性检查。
性激素六项是核心检查，重点观察血清睾酮水平。总睾酮低于8nmol/L或游离睾酮低于180pmol/L提示异常，常伴随黄体生成素LH和卵泡刺激素FSH升高。需在早晨8-10点空腹采血，重复检测2次以排除日间波动干扰。
生化全项可评估代谢异常风险，包括血糖、血脂低密度脂蛋白胆固醇升高常见、肝肾功能。骨密度检测DXA扫描能发现骨质疏松，约30%患者存在腰椎或髋部骨量减少。甲状腺功能五项可排除甲减等内分泌疾病，其乏力、抑郁症状易与更年期混淆。
症状量表评估不可或缺。老年男性雄激素缺乏量表ADAM量表包含性欲减退、晨勃减少等10项症状，阳性结果需结合实验室检查。国际勃起功能指数问卷IIEF-5可量化性功能障碍程度。
特殊情况下需进行垂体MRI，当LH/FSH异常降低时排查垂体瘤。基因检测适用于疑似克兰费尔特综合征患者染色体核型47，XXY。前列腺特异性抗原PSA筛查是睾酮替代治疗前的必查项目。
诊断需满足三个条件：典型症状性功能减退、情绪波动、体能下降等、持续低睾酮水平、排除其他疾病。建议至内分泌科或男科就诊，避免自行解读检查结果。
